Wpływ różnych środków remineralizujących na ostateczne wyniki leczenia białych plam pozostałych po leczeniu ortodontycznym – badanie kliniczne

Zaobserwowano, że stosowanie dwa razy dziennie past do zębów zawierających 1000 ppm fluoru ma korzystny wpływ na regresję białych plam. Podobnie jak w naszej obserwacji, Hoffman i wsp. (29) wykazali, że stosowanie samej tradycyjnej pasty z fluorem skutecznie wpływało na poprawę wyglądu białych plam podczas leczenia ortodontycznego. Przeciwnie, inni autorzy (13, 16) donosili, że sama pasta nie jest skuteczna, jeśli chodzi o zmniejszenie białych plam po leczeniu ortodontycznym. Zantiner i wsp. (12) wykazali, że stosowanie przez 6 miesięcy pasty do zębów zawierającej albo fluorek sodu (1500 ppm), albo fluorek amonu (1250 ppm) nie miało wpływu na białe plamy. Natomiast Alexander i wsp. (16) podali, że mycie zębów dwa razy dziennie pastą zawierającą 5000 ppm fluoru skuteczniej odwracało demineralizację szkliwa niż pastą z 1000 ppm fluoru. Stężenie oraz dawka stosowanego fluoru budzą kontrowersje. Preparaty fluorowe uwalniające początkowo dużą dawkę fluoru (efekt wyrzutu) są bardziej skuteczne w zwiększaniu odporności szkliwa na odwapnienia (30). Małe stężenia fluoru są skuteczniejsze w remineralizacji szkliwa (31). Duża dawka fluoru fizycznie blokuje możliwość przenikania jonów wapnia przez powierzchniową warstwę szkliwa do warstw niżej położonych (32). Zatem zaleca się duże dawki fluoru, jeśli chcemy zahamować powstawanie zmian, a małe, jeśli zależy nam na remineralizacji i kontrolowaniu progresji zmian.

Wyniki niniejszego badania wykazały, że mycie zębów dwa razy dziennie pastą z 1000 ppm fluoru w połączeniu z zastosowaniem lakieru z 5-proc. NaF lub preparatu z CPP-ACP jest bardziej skuteczne w aspekcie remineralizacji białych plam. Jednak w poszczególnych punktach czasowych obserwacji ich skuteczność była porównywalna ze skutecznością samej pasty z fluorem. Gdy nanosi się lakier z fluorem na powierzchnię zębów, tworzy on rezerwuar jonów fluor...