Wykorzystanie TAD w leczeniu pacjentki z zatrzymanym zębem 13 i dilaceracją zęba 12

Opis przypadku

Pacjentka T.A., lat 21, zgłosiła się do Poradni Ortodontycznej Polikliniki Stomatologicznej „Pod Szyndzielnią” POLMEDICO w Bielsku-Białej we wrześniu 2010 roku celem leczenia. Wykonano szczegółową diagnostykę ortodontyczną, na którą złożyły się: zdjęcia zewnątrz- i wewnątrzustne, modele diagnostyczne, OPG i Tele LL. Na ich podstawie stwierdzono u pacjentki: kl. II/2 (pełna kl. II po stronie prawej, kl. guzkowa po stronie lewej), zatrzymany podniebiennie ząb 13 i prawie całkowity brak dla niego miejsca w łuku, małe boczne siekacze szczęki, zaburzenie symetrii górnego łuku o 0,5 mm w prawo względem prawidłowo ustawionej linii dolnych zębów siecznych, stan po ekstrakcji zębów: 37, 47, 48. Zaplanowano odtworzenie linii symetrii górnego łuku i dystalizację bocznego odcinka górnego łuku po stronie prawej celem odtworzenia miejsca dla kła, ale również dla odbudowy zębów 12, 22 – strona prawa i lewa (ryc. 1a-g, s. 49). Rozpoczęto leczenie aparatem stałym cienkołukowym górnym w preskrypcji MBT o slocie 0,22”łukiem 016 NiTi. Odsłonięto ząb, śródzabiegowo oceniono inklinację zatrzymanego kła i naklejono na niego zaczep. Podczas kolejnej wizyty wszczepiono orthoimplant 3M Unitec podniebiennie w okolicy zębów 15 i 16, wybierając lokalizację optymalną dlasprowadzenia zęba zatrzymanego, i wykorzystano go bezpośrednio celem zakotwienia, używając elastycznego łańcuszka. Wymieniono łuk na 19 x 25 HANT. Po dwóch miesiącach rozpoczęto przygotowania do dystalizacji górnego łuku. W tym celu pobrano wycisk z nakładką na miniimplant O-cap na łuk podniebienny do niego dolutowany oraz wymieniono łuk na 17 x 25 SS i skierowano pacjentkę do ekstrakcji zęba 17 z powodu braku jego antagonisty. Podczas kolejnej wizyty oddano łuk podniebienny, osadzając go na implancie i doklejając do zębów: 14, 15, 25 za pomocą materiału flow, dzięki czemu uzyskno pośrednie zakotwienie. Sprężynkę NiTi wprow...