Zaburzenia odżywiania i związane z nimi zmiany patologiczne w jamie ustnej – przegląd piśmiennictwa

Osobnego omówienia wymagają zmiany patologiczne w jamie ustnej występujące w przebiegu anoreksji i bulimii. Zagadnienie to zostanie przybliżone w dalszej części artykułu.

Żarłoczność psychiczna (bulimia nervosa)

Według ICD-10 postawienie rozpoznania bulimii musi opierać się na dwóch podstawowych objawach: występowaniu epizodów napadowego objadania się, polegającego na przyjmowaniu anormalnie dużych ilości zwykle wysokokalorycznego pożywienia w małej jednostce czasu, z towarzyszącym wrażeniem „braku kontroli” własnego zachowania, wewnętrznego „przymusu” jedzenia, oraz na stosowaniu następczych zachowań kompensacyjnych, takich jak: wymiotowanie, intensywny trening fizyczny, głodówka czy lewatywa. Pacjent może samowolnie zażywać leki odwadniające, przeczyszczające, hormony tarczycy, diabetycy przyjmujący insulinę mogą się zdecydować na jej odstawienie. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne sprecyzowało graniczną dla diagnozy częstotliwość napadów pochłaniania pokarmów z następczą kompensacją, na występujące co najmniej dwukrotnie w ciągu tygodnia, przy czym cykl ten ma się utrzymywać przez trzy miesiące. U pacjenta bulimicznego również obserwowalna ma być nadmierna koncentracja na masie ciała i wyglądzie (1, 21, 22).

Żarłoczność psychiczna rozpoczyna się zazwyczaj w nieco późniejszym wieku od anoreksji i ze względu na mniejsze zwykle zmiany w masie ciała zazwyczaj jest później od niej rozpoznawana. Diagnostyka różnicowa bulimii obejmuje między innymi: zatrucia, choroby metaboliczne, wymioty psychogenne. Czynnikami ryzyka żarłoczności psychicznej jest osobowość typu borderline oraz słabe kontrolowanie własnych impulsów. Może się to przejawiać w skłonności do używek, podejmowaniu częstych, ryzykownych i przypadkowych kontaktów seksualnych, trudności w narz...