Zmiany flory mikrobiologicznej jamy ustnej u dzieci leczonych z powodu chłoniaków i chorób nowotworowych układu krwiotwórczego – doniesienie wstępne

Dyskusja

Actinomyces naeslundi należy do bakterii kompleksu niebieskiego, a ich obecność w jamie ustnej predysponuje do powstawania zapaleń przyzębia. Należące do kompleksu żółtego Streptococcus mitis i Streptococcus sanquinis mogą poprzez etapy pośrednie prowadzić do powstania „czerwonego kompleksu”. Ich obecność zwiększa ryzyko wystąpienia peridontitis (5).

Klebsiella oxytoca, często izolowana z zakażeń skóry i tkanek miękkich, może tworzyć fizjologiczną florę jelit. Bakterie z grupy Propionibacterium stanowiące florę fizjologiczną przy spadku odporności odpowiadają za ciężkie zakażenia.

Neisseria subflava najczęściej jest spotykana w górnych drogach oddechowych i uznawana za niepatogenną, ale zdarzały się przypadki, w których odpowiadała za ciężkie infekcje, włączając w to endocarditis, bakteriemię czy sepsę (6). Zaburzenia odporności u chorych na nowotwory układu krwiotwórczego wynikają zarówno z samej choroby, jak i przebytego leczenia i często prowadzą do wielu powikłań infekcyjnych. Stopień nasilenia zależy zarówno od rodzaju nowotworu, jak i rodzaju oraz czasu stosowanego leczenia (7). Aż w 80% patogenami odpowiedzialnymi za infekcje u chorych z neutropenią są bakterie i grzyby będące endogenną florą fizjologiczną (8). Dlatego tak ważne u tych chorych jest przestrzeganie wszystkich podstawowych zasad higieny jamy ustnej.

Jednym z najpoważniejszych powikłań leczenia przeciwnowotworowego jest zwiększone ryzyko zakażeń w wyniku zaburzeń układu immunologicznego, jak granulocytopenia i agranulocytoza (8-9). Częstość epizodów neutropenii indukowanej leczeniem w przypadku ostrej białaczki sięga aż 85-95% (10-11). Dodatkowo złe samopoczucie, częste wymioty,...