Zmiany w jamie ustnej w przebiegu chorób gastroenterologicznych – przegląd piśmiennictwa

Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest chorobą wieloczynnikową polegającą na patologicznym zarzucaniu kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Szacuje się, że objawy występują codziennie u 5-10% osób, natomiast raz w tygodniu – nawet u 20%. Częstość występowania GERD koreluje z wiekiem i jest znacznie większa u osób starszych. Do objawów należą: zgaga, puste odbijanie, poranna chrypka, suchy kaszel i świszczący oddech. Na uwagę zasługuje fakt, że choroba refluksowa przełyku jest najczęstszą przyczyną występowania niesercowego bólu w klatce piersiowej, co jest bardzo istotne w diagnostyce różnicowej wielu poważnych schorzeń. W przypadku pojawienia się tzw. objawów alarmowych, do których zalicza się m.in.: dysfagię, odynofagię, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego lub zmniejszenie masy ciała, niezwłocznie należy wykonać u pacjenta badanie endoskopowe (3).

Znane są składniki diety, które wpływają na zmniejszenie napięcia zwieracza dolnego przełyku. Są to głównie: tłuszcz, mięta, sok pomarańczowy, kofeina oraz alkohol (4).

Dowiedziono, że w spoczynkowej ślinie mieszanej osób cierpiących na chorobę refluksową przełyku jest większe stężenie EGF (epidermalnego czynnika wzrostu) w stosunku do osób zdrowych, co jest prawdopodobnie związane ze zmienionym wydzielaniem ślinianek na podłożu odruchu przełykowo-ślinowego uwarunkowanego częstą stymulacją refluksatem. Czynnik ten stymuluje proliferację i różnicowanie komórek zarówno w obrębie jamy ustnej, jak i przełyku, powodując przyspieszenie procesu gojenia (5).

Jako manifestację tej choroby w jamie ustnej uznaje się zmiany na błonie śluzowej o charakterze rumienia. Pacjenci zgłaszają: suchość, uczucie pieczenia i palenia oraz halitozę. GERD ...