Wpływ palenia papierosów na proces gojenia pozabiegowego

Stwierdzono również, że niedotlenienie zwiększa ryzyko zakażenia rany po zabiegach chirurgicznych. Postuluje się, że efekt ten występuje częściowo z powodu zmniejszenia działania bakteriobójczego neutrofili. Niedotlenienie tkanek jest u palaczy podstawowym mechanizmem, który zakłóca gojenie się ran (11). W badaniu Jensen i wsp. stwierdzili, że osoby palące paczkę papierosów dziennie doświadczają niedotlenienia tkanek w znacznej części każdego dnia (20).

Wpływ poszczególnych składników dymu na proces gojenia

Szacuje się, że dym papierosowy zawiera ponad 5000 związków toksycznych. Podstawowymi toksynami związanymi z upośledzonym gojeniem się ran są nikotyna i gazy: tlenek węgla i cyjanowodór (5-7, 12). Prawdopodobnie najczęściej badanym składnikiem dymu tytoniowego pod kątem korelacji z niedotlenieniem tkanek jest nikotyna. Nikotyna to bezbarwny alkaloid, który jest szybko wchłaniany podczas palenia. Przypuszcza się, że jest on głównym czynnikiem zmniejszającym przepływ krwi ze względu na swoje działanie zwężające naczynia (21).

Niektóre badania sugerują, że nikotyna jest szkodliwa dla skóry i tkanki podskórnej, ponieważ stymuluje współczulny układ nerwowy do uwalniania katecholamin, które z kolei powodują obwodowe zwężenie naczyń i zmniejszenie szybkości perfuzji tkanek (22-24). Szybkość perfuzji tkanek jest również zmniejszona przez wzrost lepkości krwi. Ma ona miejsce, gdy katecholaminy stymulują agregację płytek krwi przez układ cyklazy adenylanowej. Uważa się, że zwiększona lepkość krwi jest również składnikiem przyczynowego niedotlenienia tkanek wywołanego nikotyną (11). Niemniej jednak dowody dotyczące wpływu nikotyny na&n...