Sedacja wziewna – gaz rozweselający w gabinecie stomatologicznym

Metoda sedacji z użyciem podtlenku azotu ma także wiele przeciwwskazań. Zaliczamy do nich:

• niedrożność nosa – według Camerona jest to jedyne zdecydowane przeciwwskazanie do użycia N₂O u dzieci (10, 11),
• przewlekłą obturacyjną chorobę płuc – możliwość wystąpienia niewydolności oddechowej w związku z ekspozycją na wysokie stężenie tlenu (5, 10-12),
• pierwszy trymestr ciąży – działanie teratogenne (13, 11),
• kuracją bleomycyną – pacjenci predysponowani do niewydolności oddechowej przy wysokich stężeniach tlenu (5, 11, 14),
• niedawną operację siatkówki – ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i uszkodzenia wzroku (11),
• ciężkie zaburzenia psychiczne (10),
• niedobór reduktazy metylenotetrahydrofolianu (15),
• niedobór kolbaminy (16),
• porażenie mózgowe (5),
• ostre zakażenie dróg oddechowych (10),
• niechęć pacjenta oraz problemy z komunikacją (10),
• rozedmę płuc, rozstrzenie oskrzelowe, stwardnienie rozsiane, miastenię, porfirię, alkoholizm (2).

Wady i zalety

Przeprowadzanie zabiegów w sedacji mieszaniną podtlenku azotu z tlenem przynosi wiele korzyści. Główną zaletą jego zastosowania jest przede wszystkim istotne zmniejszenie stresu spowodowanego zabiegiem stomatologicznym (1, 2, 7, 17-19). Pacjent jest lepiej nastawiony do współpracy, odprężony, łatwiej poddaje się leczeniu i chętniej je też kontynuuje (7, 19). Dodatkowo zastosowany w małych stężeniach gaz rozweselający powoduje obniżenie wrażliwości na ból (hipoalgezję) (5, 7, 17, 20). Podtlenek azotu w małym lub umiarkowanym stopniu obniża poziom świadomości, dzięki czemu pacjent nadal może reagować odpowiednio na bodźce fizyczne oraz polecenia wydawane przez stomatologa (1, 2, 17, 20). Lek działa szybko i szybko t...