Wczesne leczenie ortodontyczne – opis przypadku

Opis przypadku

Pacjentka zgłosiła się na leczenie ortodontyczne do CSK (Instytut Stomatologii) w Łodzi w wieku 10 lat. Rodzice nie byli zadowoleni z wcześniejszego leczenia ortodontycznego aparatami zdejmowanymi. Z wywiadu ustalono, że dziewczynka urodziła się w 37. tygodniu ciąży; poród odbył się siłami natury. Pacjentka we wczesnym dzieciństwie chorowała na różyczkę, toksoplazmozę, zapalenie płuc i zapalenia oskrzeli (5-6 razy w roku), przeszła zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) oraz stwierdzono u niej łagodną niedomykalność aortalną oraz niedobory odporności z przewagą defektu odporności humoralnej. W wyniku przebytego zakażenia wirusem cytomegalii doszło do utraty prawej gałki ocznej. Obecnie pacjentka użytkuje sztuczną protezę oka.

W badaniu zewnątrzustnym stwierdzono pogłębienie rowka wargowo-bródkowego i cofnięcie wargi dolnej. Na zdjęciu pantomograficznym widoczne są zęby mleczne w strefie podparcia, a zęby stałe ze stłoczeniami (brak miejsca dla obydwu górnych kłów) (fot. 1). U pacjentki rozpoznano tyłozgryz całkowity z wargowym wychyleniem siekaczy górnych z obustronną II klasą Angle’a i II klasą kłową i ze znacznie powiększonym nagryzem poziomym oraz nieprawidłowości w ustawieniu zębów (obroty zębów 12, 22 i 11; wargowe wychylenie zębów 11, 21, 12 i 22, podniebienne ustawienie zęba +2) (fot. 2-5). Ze względu na ogólny stan zdrowia dziecka i rodzaj wady zgryzu zaplanowano dwa etapy postępowania ortodontycznego.

W pierwszym etapie zastosowano aparat stały 2x4. Założono stalowy łuk o średnicy 0,16, który umocowano w slotach zamków, umieszc...