Wkład koronowy kompozytowy jako metoda odbudowy zęba z żywą miazgą – opis przypadku

Pacjentka zgłosiła się do gabinetu stomatologicznego w celu leczenia ubytków próchnicowych w zębach: 27, 26 i 25. Po wstępnym usunięciu mas próchnicowych zęby 27 i 25, ze względu na próchnicę sięgającą korzeni, zakwalifikowano do ekstrakcji (fot. 1). Ząb 26 dokładnie oczyszczono z próchnicy oraz usunięto szkliwo niepodparte zębiną. Po takim opracowaniu zasięg ubytku obejmował guzki policzkowe i podniebienny bliższy, z zachowaniem żywej miazgi. Ząb zakwalifikowano do wykonania odbudowy pośredniej. Ze względu na pozostałą małą ilość własnych twardych tkanek zęba niemożliwe było wykonanie korony protetycznej bez wcześniejszego leczenia endodontycznego i zastosowania wkładu koronowo-korzeniowego. W pierwszym etapie wykonano ekstrakcję zębów 27 i 25, które zostaną odbudowane za pomocą koron opartych na wszczepach śródkostnych.

Dno ubytku w zębie 26 po starannym oczyszczeniu z zębiny próchnicowej zabezpieczono materiałem kompozytowym typu flow (fot. 2). Do opracowania zęba pod wypełnienie pośrednie użyto kątnicy przyspieszającej oraz lup stomatologicznych. Wykorzystanie tych urządzeń pozwala na dokładniejszą i bardziej precyzyjną preparację. Po oszlifowaniu umieszczono nić retrakcyjną w rowku dziąsłowym. Po kilku minutach nić usunięto i pobrano wycisk dwuwarstwowy łuku górnego masą silikonową metodą jednoczasową oraz wycisk łuku przeciwstawnego masą alginatową oraz zarejestrowano sytuację zwarciową woskiem twardym. Przeprowadzono analizę kolorystyczną zęba za pomocą kolornika Vita – wybrano kolor A3. Ubytek zaopatrzono światłoutwardzalnym materiałem tymczasowym. Łyżki wyciskowe wraz z wyciskami i rejestrem zwarcia przesłano do laboratorium protetycznego w celu wykonania nakładu z materiału kompozytowego.

Gotowe uzupełnienie pośrednie (fot. 3 i 4) skontrolowano najpierw na modelu gipsowym pod kątem prawidłowego przylegania brzeżnego oraz a...