Wyznaczanie algorytmów opieki okołooperacyjnej w odniesieniu do antybiotykoterapii – praca poglądowa

Rodzaje czynników wpływających na wystąpienie ZMO

Czynniki ryzyka mające wpływ na ZMO można podzielić na trzy główne grupy: zależne od pacjenta (np. odporność), rodzaj mikroorganizmu powodującego infekcję oraz czynniki określające pole operacyjne. Niewątpliwy wpływ ma odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu, np. płukanie jamy ustnej z użyciem odpowiednich roztworów (chlorheksydyna), a także właściwy sposób usunięcia owłosienia z pola operacyjnego czy też usunięcie potencjalnych mikroorganizmów mogących spowodować zakażenie rany. Określono także wiele innych czynników mających wpływ na ZMO, które wpisują się w codzienną rutynę chirurgiczną. Należą do nich: dokładne mycie rąk i używanie płynu dezynfekcyjnego oraz stosowanie odpowiednich maseczek i rękawiczek w trakcie zabiegu. Nie mniejsze znaczenie mają również czynniki środowiskowe, np.: dodatnie ciśnienie w sali operacyjnej w stosunku do pomieszczeń otaczających trakt, użycie odpowiednich filtrów powietrza w sali, a także wymiana powietrza na świeże co odpowiednią liczbę cykli wentylacji.

Kluczowymi czynnikami są: dobra technika chirurgiczna, niepozostawianie martwych przestrzeni, zabezpieczanie tkanek przed wytworzeniem się krwiaków oraz atraumatyczny dla tkanek sposób operowania; ostatecznie prawidłowe postępowanie z raną pooperacyjną, a także doinformowanie pacjenta na temat jej właściwej pielęgnacji determinują zakończenie leczenia powodzeniem (1, 15). Współczesna chirurgia charakteryzuje się wzrastającą liczbą ciężkich zakażeń z powodu wielu czynników, tj.:

• wykonywania coraz bardziej złożonych operacji u osób w starszym wieku, obciążonych wieloma chorobami towarzyszącymi (ASA...